胃肠道癌转移卵巢(参考内科学)
胃肠道癌转移卵巢怎样治疗？
胃肠道癌转移卵巢的治疗方法
胃肠道癌转移至卵巢（如Krukenberg瘤）的治疗需综合考虑原发癌控制、转移灶处理及患者全身状况。治疗以 多学科协作（MDT） 为基础，结合手术、化疗、靶向治疗等手段。
一、手术治疗
1. 原发灶与转移灶联合切除
适应症：原发灶可控、卵巢转移灶局限、无广泛腹膜转移、患者体能状态良好。
手术方式：
原发胃癌/结直肠癌根治术+双侧附件切除（卵巢转移灶切除）。
可能联合腹膜转移灶减瘤术（如HIPEC）。
2. 姑息性手术
适应症：肿瘤导致肠梗阻、出血或疼痛时。
方式：肠造瘘、肿瘤减积术等。
二、化疗
1. 全身化疗（主要治疗）
胃癌来源：氟尿嘧啶（5-FU）+奥沙利铂（如FOLFOX）或紫杉醇类方案。
结直肠癌来源：FOLFOX/FOLFIRI±靶向药物（如贝伐珠单抗、西妥昔单抗）。
目标：控制肿瘤进展、缓解症状。
2. 腹腔化疗（HIPEC）
适应症：腹膜转移有限时，术中或术后应用。
药物：顺铂、丝裂霉素C等。
三、靶向治疗与免疫治疗
HER2阳性胃癌：曲妥珠单抗联合化疗。
MSI-H/dMMR肿瘤：PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）。
抗血管生成药物（如阿帕替尼）可能用于三线治疗。
四、内分泌治疗（部分病例）
卵巢转移灶可能保留激素受体表达，可试用 他莫昔芬 或 芳香化酶抑制剂。
五、支持治疗
营养支持：改善恶病质、肠梗阻患者的营养状态。
止痛治疗：按WHO三阶梯原则控制癌痛。
腹水管理：利尿剂、腹腔穿刺引流等。
六、预后与随访
预后较差：中位生存期通常＜12个月，但个体差异大。
随访：每2-3个月评估肿瘤标志物（如CEA、CA125）、影像学检查。
