胃反应性淋巴增生(慢性淋巴细胞性胃炎,胃假性淋巴瘤,胃局限性淋巴组织增生,胃良性淋巴组织增生)
胃反应性淋巴增生应该做哪些检查？
胃反应性淋巴增生的检查项目全解析
胃反应性淋巴增生（RLH）是一种良性的淋巴组织增生性疾病，其检查需要综合临床表现和多种检查方法。以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
内镜检查
胃镜检查：直接观察胃黏膜病变，RLH常表现为胃黏膜的结节性或弥漫性增厚
活检：多点活检是确诊的关键，需深取组织以避免误诊
病理学检查
组织学特征：淋巴滤泡增生，伴有生发中心，无细胞异型性
免疫组化：CD20、CD3、CD5等标记有助于鉴别诊断
二、影像学检查
超声内镜（EUS）
评估病变的层次和深度，RLH通常局限于黏膜和黏膜下层
有助于鉴别胃癌和淋巴瘤
CT检查
全腹CT：评估胃壁增厚情况和周围淋巴结肿大
增强CT：观察病变的强化特点
三、实验室检查
血液检查
血常规：检查是否有贫血或白细胞异常
炎症指标：CRP、ESR等，评估炎症活动度
幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验
粪便抗原检测
胃黏膜组织快速尿素酶试验
四、鉴别诊断
与胃淋巴瘤的鉴别
病理学检查是关键，淋巴瘤显示细胞异型性和单克隆性
影像学检查评估病变范围和淋巴结转移
与胃癌的鉴别
内镜和活检是主要手段，胃癌显示恶性细胞特征
影像学检查评估浸润深度和远处转移
五、随访建议
幽门螺杆菌阳性患者
根除治疗后3-6个月复查内镜
幽门螺杆菌阴性患者
每年复查内镜，监测病变变化
重点提示：对于疑似RLH的患者，应进行全面的内镜和病理学检查，以排除恶性疾病。幽门螺杆菌感染与RLH密切相关，检测和治疗幽门螺杆菌是管理的重要部分。
