腕关节结核(参考外科学)
腕关节结核应该做哪些检查？
腕关节结核的检查项目全解析
腕关节结核的诊断需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
血液检查
必查指标：血常规（白细胞计数、淋巴细胞比例）
辅助指标：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）
特殊指标：结核菌素试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）
影像学检查
X线平片：观察骨质破坏、关节间隙变化
CT扫描：评估骨质细节和早期病变
MRI：检测软组织受累和炎症范围
病原学检查
痰涂片或培养：排查肺结核
关节液检查：抗酸染色、结核菌培养
二、进阶检查
活检检查（金标准）
适应证：影像学或临床高度怀疑结核
方法：关节镜或开放活检，进行组织病理学检查
评估：寻找干酪样坏死、肉芽肿形成
分子生物学检查
PCR检测：快速诊断结核分枝杆菌DNA
GeneXpert MTB/RIF：检测结核和利福平耐药
三、检查注意事项
临床评估：
详细病史：结核接触史、免疫功能状态
体格检查：腕关节肿胀、疼痛、活动受限
检查前准备：
空腹要求：血液检查需空腹8-12小时
影像学检查：无特殊准备，但需移除金属物品
随访建议：
确诊后：开始抗结核治疗，定期监测疗效
治疗期间：每2-3个月复查影像学和血液指标
重点提示：对于免疫抑制患者（如HIV阳性），建议加做：
CD4细胞计数
更频繁的影像学随访
临床价值：
X线和MRI是初步诊断的关键
活检和分子检测提供确诊依据
早期诊断可 prevent 关节破坏和残疾
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
