韦格内肉芽肿(参考内科学)
韦格内肉芽肿应该做哪些检查？
韦格内肉芽肿的检查项目全解析
韦格内肉芽肿（现称肉芽肿性多血管炎，GPA）的诊断需要结合临床、实验室和影像学检查，以下是常用检查方案：
一、实验室检查
血清学标志物
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：c-ANCA（PR3-ANCA）阳性是特征性指标
其他抗体：p-ANCA（MPO-ANCA）可能阳性，但较少见
炎症指标
C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）：通常升高
全血细胞计数：可能显示贫血、白细胞增多或血小板减少
肾功能检查
血肌酐和尿素氮：评估肾脏受累
尿常规：检查蛋白尿、血尿和红细胞管型
二、影像学检查
胸部影像学
X线或CT扫描：显示肺部结节、浸润或空洞
高分辨率CT：更敏感地检测肺部病变
鼻窦影像学
CT或MRI：评估鼻窦炎症、骨质破坏或肉芽肿形成
其他部位影像
根据症状可能进行肾脏超声、关节X线等
三、组织活检（金标准）
适应证
疑似病例但ANCA阴性
不典型临床表现
需要确诊或排除其他疾病
常见活检部位
鼻黏膜或鼻窦组织
肺部组织（经支气管或手术活检）
肾脏组织（肾活检）
病理特征
肉芽肿性炎症
血管炎（坏死性小血管炎）
多核巨细胞和中性粒细胞浸润
四、其他辅助检查
肺功能测试
评估肺部受累程度
眼科检查
排查巩膜炎、角膜炎等眼部病变
听力测试
如有耳部症状，检查听力损失
五、检查注意事项
诊断标准：通常基于ACR/EULAR分类标准，结合临床、ANCA和组织学
随访监测：定期复查ANCA、炎症指标和器官功能，以评估疾病活动性和治疗反应
鉴别诊断：需排除其他血管炎、感染或肿瘤性疾病
重点提示：ANCA阴性不能排除诊断，组织活检至关重要。早期诊断和治疗可改善预后。
