韦格纳肉芽肿性巩膜炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
韦格纳肉芽肿性巩膜炎应该做哪些检查？
韦格纳肉芽肿性巩膜炎的检查项目全解析
韦格纳肉芽肿（现称肉芽肿性多血管炎，GPA）相关巩膜炎的诊断需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
眼部检查
裂隙灯检查：评估巩膜炎症、坏死、血管化
视力测试：监测视力变化
眼压测量：排除青光眼等并发症
实验室检查
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：c-ANCA（PR3-ANCA）阳性是GPA的特征
全血细胞计数：可能显示贫血、白细胞增多
炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）升高
尿液分析
检测血尿、蛋白尿，评估肾脏受累（常见于GPA）
二、影像学检查
胸部影像学
胸部X线或CT：检测肺部结节、浸润或空洞（GPA典型表现）
眼部影像
眼部B超或MRI：评估巩膜厚度、炎症范围及并发症
鼻窦CT
评估鼻窦受累，常见于GPA
三、进阶检查
组织活检（金标准）
适应证：
疑似GPA但ANCA阴性
不典型表现需确诊
病理评估：肉芽肿性炎症、血管炎、坏死
其他血清学检查
肾功能测试：肌酐、尿素氮，监测肾脏损害
自身抗体筛查：排除其他自身免疫病
四、检查注意事项
多学科评估：
涉及风湿免疫科、眼科、肾内科协作
治疗前基线检查：
评估全身状况，指导免疫抑制治疗
随访监测：
定期复查ANCA、炎症标志物、眼部检查
监测药物副作用（如糖皮质激素、环磷酰胺）
重点提示：GPA相关巩膜炎可能为首发症状，需全面评估系统受累。
临床价值：
ANCA检测敏感性约90%，但非绝对
早期诊断和治疗可预防视力丧失和器官损害
建议由专科医生根据临床表现制定个体化检查计划。
