韦格纳肉芽肿性巩膜炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
韦格纳肉芽肿性巩膜炎怎样治疗？
韦格纳肉芽肿性巩膜炎的治疗方法
韦格纳肉芽肿性巩膜炎是一种罕见的自身免疫性疾病，治疗核心是 控制炎症、预防并发症，并管理全身性疾病。治疗需个体化，通常涉及免疫抑制和生物制剂。
一、药物治疗（核心治疗）
1. 糖皮质激素
初始高剂量：如泼尼松 1 mg/kg/天，用于快速控制炎症。
逐渐减量：在数周至数月内缓慢减量，以避免复发和副作用。
2. 免疫抑制剂
环磷酰胺：常用于诱导缓解，但需监测骨髓抑制和膀胱毒性。
甲氨蝶呤或硫唑嘌呤：用于维持治疗，减少激素依赖。
3. 生物制剂
利妥昔单抗：针对 B 细胞，有效用于难治性或复发病例。
肿瘤坏死因子抑制剂：如英夫利西单抗，可能用于特定患者。
二、眼部局部治疗
局部糖皮质激素滴眼液：用于减轻眼部炎症，但需谨慎使用以避免眼压升高。
睫状肌麻痹剂：如阿托品，用于缓解疼痛和防止虹膜粘连。
三、支持性治疗和监测
定期眼科检查：监测视力、眼压和炎症程度，每 1-3 个月一次。
全身性疾病管理：韦格纳肉芽肿常累及多器官，需风湿科医生协同治疗。
预防感染：免疫抑制治疗期间，注意预防机会性感染。
四、手术治疗（用于并发症）
巩膜修补术：用于巩膜穿孔或严重变薄。
角膜移植：如果角膜受累导致失明。
五、预后和随访
早期治疗可改善预后，但复发常见，需长期随访。
多学科团队：包括眼科、风湿科和内科医生，确保综合 care。
