腕管综合征的诊断方法

腕管综合征的诊断需结合 临床症状、体格检查、神经传导研究，必要时进行 影像学检查。以下是详细的诊断流程：

一、初步评估（基于症状）

1. 常见症状

• 手部麻木或刺痛，尤其在拇指、食指、中指和无名指桡侧

• 夜间症状加重，可能因手部姿势或活动诱发

• 手部无力或笨拙，影响精细动作

• 疼痛放射至前臂

2. 高危因素

• 重复性手部活动（如打字、使用工具）

• 肥胖或 妊娠（增加腕管内压力）

• 糖尿病或 甲状腺功能减退

• 腕部外伤或 关节炎

二、体格检查

1. 特异性测试

• Tinel 征：轻叩腕管处，诱发麻木或刺痛

• Phalen 试验：屈腕 60 秒，症状再现

• Durkan 压迫试验：直接压迫腕管，诱发症状

2. 感觉和运动功能评估

• 两点辨别觉测试：评估正中神经分布区感觉

• 肌力测试：检查拇指对掌和外展力量（鱼际肌萎缩提示晚期）

三、神经传导研究（NCS）和肌电图（EMG）

1. 神经传导研究（金标准）

• 正中神经传导速度减慢或 远端潜伏期延长

• 感觉神经动作电位振幅降低

2. 肌电图

• 检测肌肉失神经改变，评估严重程度

• 优点：客观量化神经损伤

• 缺点：侵入性，可能不适

四、影像学检查（辅助诊断）

1. 超声

• 正中神经增粗或 腕横韧带肥厚

• 优点：无创、实时可视化

2. MRI

• 评估软组织异常，如肿瘤或囊肿压迫

• 适用情况：怀疑结构性病变或诊断不明确时

五、鉴别诊断

六、诊断流程总结

1. 病史采集和症状评估

2. 体格检查（Tinel/Phalen 试验）

3. 神经传导研究确认

4. 影像学排除其他病因（如需要）

关键点

🔹 早期诊断可预防永久神经损伤。
🔹 NCS 是确诊的关键，但需结合临床。
🔹 保守治疗（如夹板、药物） 常为首选，无效时考虑手术。

建议：有症状者应及时就医，避免延误治疗。