胃结核(参考内科学)
胃结核如何鉴别诊断？
胃结核的诊断方法
胃结核的诊断需结合 临床表现、影像学检查、内镜检查及活检，以及 结核菌素试验或分子生物学检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
上腹痛（类似溃疡病疼痛）
体重下降、乏力
食欲不振、恶心呕吐
上消化道出血（少见）
二、影像学检查
1. 上消化道钡餐造影
可显示胃壁僵硬、溃疡或充盈缺损
2. 腹部CT
评估胃壁增厚及周围淋巴结肿大
三、内镜检查
1. 胃镜检查
直接观察胃黏膜病变，如溃疡、结节或肿块
可进行活检以获取病理学证据
四、实验室检查
1. 结核菌素试验（PPD试验）
阳性结果支持结核感染，但需结合临床表现
2. 分子生物学检测（如PCR）
检测胃组织或分泌物中的结核杆菌DNA
五、病理学检查
活检组织中发现 干酪样坏死 或 结核结节 可确诊
六、诊断流程总结
疑似病例：根据临床表现和影像学检查初步判断
内镜检查：观察病变并进行活检
实验室及病理学检查：确认结核感染
关键点
🔹 胃结核较为罕见，易被误诊为胃癌或溃疡病
🔹 确诊依赖于内镜活检及病理学检查
🔹 早期诊断和治疗可显著改善预后
