无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的治疗

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位是一种严重的颈椎损伤，尽管没有神经功能缺损，但需紧急处理以防止继发性损伤和确保稳定愈合。治疗目标是恢复颈椎序列、稳定脊柱、缓解疼痛，并预防并发症。

一、急性期处理

1. 紧急评估与制动

• 立即制动：使用颈托或硬质颈围固定颈椎，避免任何颈部运动，以防止损伤加重。

• 影像学检查：进行X光、CT或MRI扫描，评估骨折类型、脱位程度和软组织损伤。

• 神经监测：密切观察神经症状，即使无损伤，也需警惕潜在风险。

2. 疼痛管理

• 药物止痛：使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类药物（如吗啡）控制疼痛。

• 局部措施：冰敷或热敷辅助缓解不适。

二、非手术治疗

适用于稳定性骨折或轻度脱位，无神经损伤迹象。

1. 外固定

• 颈托或 halo 支架：提供外部支撑，促进愈合，通常需佩戴数周至数月。

• 定期复查：通过影像学监测愈合进展，调整固定装置。

2. 物理治疗

• 早期活动：在医生指导下进行 gentle 颈部 exercises，防止 stiffness。

• 康复训练：逐步增加活动范围，强化颈部肌肉。

三、手术治疗

适用于不稳定性骨折、严重脱位或非手术治疗失败者。

1. 复位与内固定

• 手术复位：在麻醉下 manual 或器械辅助恢复颈椎序列。

• 内固定术：使用 plates、screws 或 rods 进行内部固定，提供稳定性。

2. 融合术

• 骨移植：促进椎体融合，增强长期稳定性。

• 微创技术：可能采用 minimally invasive 方法减少创伤。

四、并发症预防

• 感染控制：术后抗生素预防感染。

• 血栓预防：使用抗凝药物防止深静脉血栓。

• 神经监测：持续评估神经功能，及时处理任何变化。

五、康复与随访

• 长期康复：物理 therapy 和 occupational therapy 帮助恢复功能。

• 定期随访：每3-6个月复查影像学，评估愈合和稳定性。

• 生活方式调整：避免高风险活动，如接触 sports，直至完全康复。