胃溃疡出血(参考外科学)
胃溃疡出血怎样治疗？
胃溃疡出血的治疗方法
胃溃疡出血的治疗目标是 止血、预防再出血、促进溃疡愈合，并根据出血严重程度采取相应措施。轻度出血可通过药物治疗控制，而大量出血可能需要内镜或手术治疗。
一、紧急处理
禁食：出血期间应暂时禁食，减少胃酸分泌和胃蠕动。
补液输血：对于大量出血患者，需立即建立静脉通道，补充血容量，必要时输血。
二、药物治疗
1. 抑酸药物
质子泵抑制剂（PPI）（如奥美拉唑、泮托拉唑）：静脉注射可快速提高胃内pH值，促进止血。
H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁）：适用于轻中度出血。
2. 止血药物
生长抑素类似物（如奥曲肽）：减少内脏血流，降低出血风险。
局部止血药（如凝血酶）：通过内镜直接喷洒于出血部位。
三、内镜治疗
内镜是诊断和治疗胃溃疡出血的首选方法，常用技术包括：
注射治疗：在出血点周围注射肾上腺素，收缩血管止血。
热凝固治疗：使用电凝或激光凝固出血点。
止血夹：夹闭出血血管。
四、手术治疗
适用于内镜治疗失败或出血量大的患者，手术方式包括：
胃大部切除术：切除溃疡及部分胃组织。
血管结扎术：直接结扎出血血管。
五、预防再出血
根除幽门螺杆菌：使用抗生素联合PPI治疗，预防溃疡复发。
避免NSAIDs：如必须使用，应联用PPI或米索前列醇保护胃黏膜。
生活方式调整：戒烟、限酒、避免辛辣刺激性食物。
六、随访
内镜复查：治疗后4-8周复查胃镜，评估溃疡愈合情况。
监测并发症：如贫血、穿孔等，及时处理。
