胃类癌瘤(参考内科学)
胃类癌瘤如何鉴别诊断？
胃类癌瘤的诊断方法
胃类癌瘤的诊断需结合 临床表现、内镜检查、影像学检查、病理学检查 和 生化检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
非特异性症状：上腹痛、恶心、呕吐、体重下降。
类癌综合征（罕见）：面部潮红、腹泻、心悸、支气管痉挛。
二、内镜检查
1. 胃镜检查
直接观察肿瘤形态、大小、位置。
取活检进行病理学检查。
2. 超声内镜（EUS）
评估肿瘤浸润深度和周围淋巴结转移。
三、影像学检查
1. CT/MRI
评估肿瘤大小、位置、浸润范围及远处转移。
2. 奥曲肽扫描（Octreoscan）
检测类癌瘤的神经内分泌特性。
四、病理学检查
组织学检查：确认类癌瘤的诊断。
免疫组化：检测嗜铬粒蛋白A（CgA）、突触素（Syn）等标志物。
五、生化检测
血清嗜铬粒蛋白A（CgA）：类癌瘤的常用标志物。
24小时尿5-HIAA：评估类癌综合征的活动性。
六、诊断流程总结
临床表现评估。
内镜检查及活检。
影像学评估肿瘤范围。
病理学确诊。
生化标志物检测。
关键点
🔹 早期诊断 对预后至关重要。
🔹 多学科协作 是诊断和治疗的关键。
🔹 长期随访 监测复发和转移。
