胃切除后胆汁返流性胃炎(参考内科学)
胃切除后胆汁返流性胃炎是怎么回事？
胃切除后胆汁返流性胃炎的病因
胃切除后胆汁返流性胃炎是由于胃部分或全部切除后，胆汁、胰液等十二指肠内容物返流入胃，引起胃黏膜炎症。其主要病因包括：
1. 胃切除手术的影响
胃窦切除：胃窦是控制胃排空的重要部分，切除后可能导致胃排空功能障碍，增加胆汁返流风险。
幽门功能丧失：幽门是防止十二指肠内容物返流的阀门，胃切除后幽门功能丧失，胆汁易返流入胃。
2. 胆汁和胰液的刺激
胆汁酸：胆汁中的胆汁酸对胃黏膜有直接毒性作用，可破坏胃黏膜屏障。
胰酶：胰液中的消化酶可进一步损伤已受损的胃黏膜。
3. 胃酸分泌减少
胃切除后，胃酸分泌减少，胃内pH值升高，有利于细菌生长，细菌可分解胆汁酸产生更多有毒物质，加重黏膜损伤。
4. 胃肠动力异常
胃切除后，胃肠动力紊乱，排空延迟，增加了胆汁与胃黏膜接触的时间。
5. 其他因素
手术方式：如Billroth II式吻合术比Billroth I式更易引起胆汁返流。
个体差异：部分患者对胆汁的敏感性较高，即使少量返流也可引起明显症状。
