胃切除后吸收不良综合征(参考内科学)
胃切除后吸收不良综合征如何鉴别诊断？
胃切除后吸收不良综合征的诊断方法
胃切除后吸收不良综合征的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 内镜检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
腹泻（脂肪泻为主）
体重下降
乏力
贫血
水肿（低蛋白血症）
2. 其他症状
骨痛（骨质疏松或骨软化）
夜盲症（维生素A缺乏）
出血倾向（维生素K缺乏）
二、实验室检查
1. 血液检查
血常规：贫血（多为缺铁性或巨幼细胞性贫血）
生化检查：低蛋白血症、低钙血症、低镁血症
维生素水平：维生素B12、叶酸、维生素D等降低
2. 粪便检查
粪便脂肪定量：＞7g/24h（金标准）
苏丹III染色：阳性（脂肪滴）
三、影像学检查
1. 腹部X线
肠袢扩张、液平（肠梗阻表现）
2. 腹部CT/MRI
肠壁增厚、肠袢扩张
排除其他腹部疾病
四、内镜检查
1. 胃镜
观察残胃情况，排除吻合口溃疡、狭窄等
2. 小肠镜/胶囊内镜
观察小肠黏膜，排除克罗恩病、乳糜泻等
五、诊断流程总结
详细询问病史（胃切除手术方式、术后时间）
临床表现评估（腹泻、体重下降等）
实验室检查（血常规、生化、粪便检查）
影像学检查（腹部X线、CT/MRI）
内镜检查（必要时）
关键点
🔹 胃切除后吸收不良综合征 的诊断需综合临床表现和多种检查手段。
🔹 粪便脂肪定量 是诊断的金标准。
🔹 内镜检查 有助于排除其他小肠疾病。
建议：胃切除术后患者应定期随访，及时发现并处理吸收不良综合征。
