维生素B12缺乏所致贫血(参考内科学)
维生素B12缺乏所致贫血如何鉴别诊断？
维生素B12缺乏所致贫血的诊断方法
维生素B12缺乏所致贫血的诊断需结合 临床表现、实验室检查，必要时进行 骨髓检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 贫血症状
乏力、疲劳
心悸、气短
皮肤苍白
2. 神经系统症状
手脚麻木、刺痛感
平衡障碍
记忆力减退
二、实验室检查
1. 血液检查
全血细胞计数（CBC）：显示大细胞性贫血（MCV↑）。
维生素B12水平：降低（＜200 pg/mL）。
叶酸水平：正常或升高（以区分叶酸缺乏）。
2. 其他检查
甲基丙二酸（MMA）：升高（特异性指标）。
同型半胱氨酸：升高。
内因子抗体：阳性（提示恶性贫血）。
三、骨髓检查（必要时）
1. 适用情况
诊断不明确时。
怀疑其他血液疾病。
2. 骨髓象特点
巨幼红细胞增生。
粒细胞巨幼变。
四、诊断流程总结
临床表现评估（贫血+神经系统症状）。
实验室检查（CBC、维生素B12、MMA等）。
必要时骨髓检查。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可逆转神经系统损害。
🔹 恶性贫血 需终身维生素B12替代治疗。
🔹 饮食调整 对非恶性贫血患者重要。
建议：长期素食者、胃切除术后患者应 定期监测维生素B12水平。
