外伤性白内障(参考耳鼻喉头颈外科学)
外伤性白内障如何鉴别诊断？
外伤性白内障的诊断方法
外伤性白内障的诊断需结合 病史询问、眼部检查、影像学评估，以确定损伤程度和制定治疗方案。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
1. 外伤史
明确外伤类型：钝挫伤、穿通伤、化学伤、辐射伤等。
时间：受伤时间、症状出现时间。
相关症状：视力下降、眼痛、畏光、流泪等。
2. 既往眼病史
排除其他眼部疾病，如先天性白内障、糖尿病性白内障等。
二、眼部检查
1. 视力检查
裸眼视力和 矫正视力 评估视力损害程度。
2. 裂隙灯检查（关键步骤）
晶状体混浊：观察混浊的位置、形态、程度（如局部或弥漫性）。
相关体征：前房炎症、虹膜损伤、玻璃体混浊等。
3. 眼压测量
排除继发性青光眼，常见于外伤后。
4. 眼底检查
评估视网膜、视神经是否受损。
三、影像学检查
1. B超检查
适用情况：晶状体混浊严重，无法直接观察眼底时。
评估内容：晶状体位置、后囊是否完整、玻璃体状态。
2. 眼部CT或MRI
适用情况：怀疑眼内异物、眼眶骨折或复杂外伤时。
优点：提供详细解剖信息，帮助制定手术计划。
四、实验室检查（必要时）
1. 血液检查
排除感染或全身性疾病，如白细胞计数、炎症指标。
2. 微生物培养
如果怀疑感染性眼内炎，进行眼部分泌物培养。
五、诊断标准与分型
| 类型 | 主要特征 | 诊断要点 |
|---|---|---|
| 钝挫伤性白内障 | 常见于眼部受击打 | 晶状体囊膜破裂，混浊迅速出现 |
| 穿通伤性白内障 | 眼球被锐器刺穿 | 伴有眼内异物、感染风险高 |
| 化学伤性白内障 | 酸、碱等化学物质损伤 | 晶状体混浊伴角膜损伤 |
| 辐射性白内障 | 长期暴露于辐射 | 混浊发展缓慢，有辐射史 |
六、诊断流程总结
详细病史询问，明确外伤类型和时间。
全面眼部检查，包括裂隙灯、视力、眼压评估。
影像学辅助，如B超或CT，评估眼内结构。
排除其他病因，如感染或全身性疾病。
确定白内障类型和严重程度，制定个体化治疗计划。
关键点
🔹 早期诊断至关重要，可预防并发症如青光眼或视网膜脱离。
🔹 外伤性白内障可能进展迅速，需紧急处理穿通伤等严重 cases。
🔹 多学科协作，必要时请眼科专科医生会诊。
建议：眼部外伤后应立即就医，定期随访以监测病情变化。
