外伤性腹膜后出血或血肿(外伤性腹膜外出血或血肿)
外伤性腹膜后出血或血肿如何鉴别诊断？
外伤性腹膜后出血或血肿的诊断方法
外伤性腹膜后出血或血肿的诊断需结合 临床表现、影像学检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腹痛：多为持续性，位置不固定。
背痛：可能放射至腰部。
休克症状：如面色苍白、冷汗、脉搏细速等。
2. 体征
腹部压痛：但反跳痛不明显。
肠鸣音减弱或消失。
Grey Turner征：腰部皮肤出现蓝紫色斑。
二、实验室检查
1. 血液检查
血红蛋白：进行性下降提示活动性出血。
白细胞计数：可能升高。
2. 其他检查
凝血功能：评估出血风险。
肾功能：评估是否合并肾损伤。
三、影像学检查
1. 腹部超声
优点：快速、无创，可床边进行。
缺点：对腹膜后血肿的敏感性较低。
2. CT扫描（金标准）
典型表现：腹膜后间隙增宽，可见高密度血肿。
优点：可明确血肿位置、范围及是否合并其他损伤。
3. MRI
适用情况：对造影剂过敏或需进一步评估软组织损伤。
四、诊断流程总结
详细询问病史：明确外伤机制。
全面体格检查：注意生命体征及腹部体征。
紧急实验室检查：评估出血程度及器官功能。
影像学检查：首选CT扫描。
关键点
🔹 早期诊断至关重要，可避免严重并发症。
🔹 CT扫描是诊断的金标准，应尽早进行。
🔹 密切监测生命体征，及时发现休克等严重情况。
