微小病变性肾病(参考内科学)
微小病变性肾病应该做哪些检查？
微小病变性肾病的检查项目全解析
微小病变性肾病（MCD）是儿童肾病综合征最常见的病因，成人也可发病。以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
尿液检查
尿蛋白定量（24小时尿蛋白>3.5g）
尿蛋白电泳（选择性蛋白尿）
尿沉渣检查（通常无红细胞或仅少量）
血液检查
血清白蛋白（<30g/L）
血脂全套（高胆固醇和甘油三酯）
肾功能（BUN、Cr通常正常）
免疫学检查
补体水平（通常正常）
ANA、抗dsDNA抗体（排除SLE）
二、特殊检查
肾活检（金标准）
光镜：肾小球基本正常或轻微病变
电镜：足突广泛融合
免疫荧光：阴性或微量IgM沉积
其他检查
血清IgG（可能降低）
病毒筛查（如HIV、HBV、HCV）
三、检查注意事项
肾活检适应症：
成人首次发病
对激素治疗无反应
临床怀疑非MCD
随访建议：
治疗期间定期监测尿蛋白和血清白蛋白
复发时重复必要检查
重点提示：对于儿童典型肾病综合征表现，可经验性激素治疗，无需立即肾活检。
临床价值：
肾活检是确诊MCD的唯一方法
选择性蛋白尿支持MCD诊断
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
