胃息肉(参考内科学)
胃息肉如何鉴别诊断？
胃息肉的诊断方法
胃息肉的诊断通常通过内镜检查进行，必要时结合病理活检以确定息肉的性质。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
多数胃息肉患者无症状，常在胃镜检查时偶然发现。
部分患者可能出现上腹部不适、恶心、呕吐等症状。
较大的息肉可能导致消化道出血（黑便或呕血）。
二、内镜检查（主要诊断方法）
1. 胃镜检查
直接观察息肉的大小、形态、数量及位置。
可进行活检以明确病理类型。
2. 超声内镜（EUS）
评估息肉的起源层次（黏膜层或黏膜下层）。
帮助判断是否有恶变倾向。
三、病理活检（确诊依据）
确定息肉的组织学类型（如炎性息肉、腺瘤性息肉等）。
评估是否有不典型增生或癌变。
四、其他检查（辅助诊断）
1. 影像学检查
上消化道钡餐造影：可显示较大的息肉，但敏感性较低。
CT/MRI：主要用于评估息肉是否有远处转移（怀疑恶性时）。
2. 实验室检查
幽门螺杆菌检测：部分胃息肉与幽门螺杆菌感染相关。
血常规：评估是否有贫血（长期隐性出血导致）。
五、胃息肉的分类
| 类型 | 特点 | 恶变风险 |
|---|---|---|
| 炎性息肉 | 与慢性胃炎相关，常见 | 低 |
| 腺瘤性息肉 | 有恶变潜能，需密切随访 | 中-高 |
| 增生性息肉 | 与幽门螺杆菌感染相关 | 低 |
| 胃底腺息肉 | 与长期使用质子泵抑制剂相关 | 极低 |
六、诊断流程总结
胃镜检查发现息肉并描述其特征。
活检明确病理类型。
根据病理结果制定随访或治疗计划。
关键点
🔹 胃息肉多数为良性，但腺瘤性息肉有恶变风险。
🔹 内镜检查是诊断的金标准。
🔹 病理活检对制定治疗方案至关重要。
建议：发现胃息肉后应定期随访，尤其是腺瘤性息肉患者。
