外阴癌的检查项目全解析

外阴癌的诊断和评估需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：

一、基础筛查和体格检查

1. 妇科检查

   • 外阴视诊：观察皮肤颜色、有无溃疡、肿块或异常增生

   • 触诊：评估肿块大小、质地、活动度和压痛

   • 阴道镜检查：放大观察外阴和阴道，识别可疑病变

2. 细胞学检查

   • 巴氏涂片（Pap smear）：筛查宫颈和阴道细胞，辅助评估

   • 液基细胞学检测：提高细胞学诊断准确性

二、影像学检查

1. 超声检查

   • 经阴道或经腹超声：评估肿瘤大小、浸润深度和淋巴结情况

   • 多普勒超声：检测血流信号，辅助判断肿瘤性质

2. CT扫描

   • 评估盆腔和腹股沟淋巴结转移

   • 检查远处转移，如肺、肝等器官

3. MRI检查

   • 高分辨率成像：精确评估肿瘤范围、浸润和淋巴结状态

   • 辅助手术 planning

4. PET-CT

   • 检测代谢活性，用于分期和复发监测

   • 特别适用于晚期或复发性病例

三、病理学检查（金标准）

1. 活检

   • 适应证：任何可疑病变或肿块

   • 方法：穿刺活检、切除活检或 incisional 活检

   • 病理评估：确定肿瘤类型（如鳞状细胞癌、黑色素瘤）、分级和浸润深度

2. 免疫组化检查

   • 标记物如 p16、Ki-67：辅助诊断和预后评估

   • HPV检测：评估人乳头瘤病毒感染相关风险

四、实验室检查

1. 血液检查

   • 全血细胞计数：评估贫血或感染

   • 肝肾功能：检查转移或治疗影响

   • 肿瘤标志物：如 SCC抗原（鳞状细胞癌抗原），用于监测

2. HPV DNA检测

   • 识别高危型HPV感染，常见于外阴癌病因

五、检查注意事项

1. 准备事项：

   • 检查前避免使用阴道乳膏或药物

   • 告知医生过敏史和用药史

   • 影像学检查可能需要空腹或造影剂准备

2. 随访建议：

   • 早期病变：定期妇科检查和细胞学筛查

   • 确诊后：根据分期制定个体化随访计划，包括影像学和肿瘤标志物监测

3. 风险因素评估：

   • HPV感染、吸烟、免疫抑制状态等需纳入评估

重点提示：对于高危人群（如HPV阳性、有外阴上皮内瘤变病史），建议加强筛查频率。

临床价值：

• 活检是确诊外阴癌的唯一标准

• 影像学检查辅助分期和治疗 planning

• 综合评估有助于制定个性化治疗方案，包括手术、放疗或化疗

建议在专科医生指导下进行完整检查流程。