外阴癌的治疗方法

外阴癌的治疗主要基于肿瘤分期、患者年龄、整体健康状况和患者偏好，采用手术、放疗、化疗等综合手段。早期诊断和治疗可显著提高治愈率。

一、手术治疗（核心治疗）

1. 局部切除术

• 适用于：早期外阴癌（如T1期），肿瘤较小且无淋巴结转移。

• 方式：切除肿瘤及周围安全边缘，保留外阴功能。

2. 根治性外阴切除术

• 适用于：较大肿瘤或侵犯较深者，可能包括腹股沟淋巴结清扫。

• 注意：可能导致术后并发症如感染、淋巴水肿，需康复护理。

3. 淋巴结评估

• 前哨淋巴结活检：用于评估淋巴结转移，减少不必要的清扫。

• 腹股沟淋巴结清扫：如果淋巴结阳性，需进一步治疗。

二、放射治疗

1. 辅助放疗

• 适用于：手术后高风险病例，如淋巴结阳性或切缘阳性，以降低复发风险。

• 方式：外部 beam 放疗， targeting 肿瘤区域。

2. 根治性放疗

• 适用于：不适合手术的患者，或作为主要治疗 for 局部晚期癌。

• 注意：可能引起皮肤反应、疲劳等副作用。

三、化学治疗

1. 辅助化疗

• 适用于：晚期或转移性外阴癌，常与放疗联合（ chemoradiation）。

• 常用药物：如顺铂、5-氟尿嘧啶（5-FU）。

2. 姑息化疗

• 适用于：无法治愈的病例，以缓解症状和控制疾病进展。

四、靶向治疗和免疫治疗

1. 靶向治疗

• 适用于：特定分子亚型，如HPV相关外阴癌，可能使用靶向药物。

• 药物：例如抗PD-1/PD-L1抑制剂（如pembrolizumab）。

2. 免疫治疗

• 适用于：复发或难治性病例，通过增强免疫系统攻击癌细胞。

五、支持性护理和康复

• 疼痛管理：使用 analgesics 控制术后或治疗相关疼痛。

• 心理支持： counseling 和支持小组帮助应对情绪影响。

• 康复：物理治疗 for 淋巴水肿预防和管理。

六、定期随访

• 频率：治疗后每3-6个月复查，包括体格检查、影像学（如CT或MRI）和HPV testing if applicable。

• 目的：监测复发、管理副作用，并提供持续护理。