外阴急性蜂窝组织炎(外阴急性蜂窝组织炎症)
外阴急性蜂窝组织炎如何鉴别诊断？
外阴急性蜂窝组织炎的诊断方法
外阴急性蜂窝组织炎的诊断需结合 临床表现、体格检查、实验室检查，必要时进行 影像学检查 以排除并发症。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
局部疼痛：外阴区域剧烈疼痛，可能放射至周围。
红肿热痛：外阴皮肤发红、肿胀、温度升高，触痛明显。
发热：全身症状如发热、寒战、乏力。
排尿困难：如果肿胀影响尿道，可能导致排尿不适。
2. 体征
皮肤改变：外阴皮肤紧张、光亮，可能出现水疱或脓疱。
淋巴结肿大：腹股沟淋巴结可能肿大、触痛。
二、体格检查
1. 视诊和触诊
检查外阴区域的红肿范围、边界是否清晰。
评估是否有波动感（提示脓肿形成）。
2. 全身评估
测量体温、心率、血压，评估全身感染迹象。
三、实验室检查
1. 血液检查
血常规：白细胞计数升高（中性粒细胞增多），C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）升高。
血糖：检查是否有糖尿病，因高血糖可增加感染风险。
2. 病原学检查
伤口分泌物培养：如果有破溃或引流物，进行细菌培养和药敏试验，常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。
血液培养：在严重病例中，以排除菌血症。
四、影像学检查（必要时）
1. 超声检查
用于评估软组织肿胀程度，检测是否有脓肿形成。
优点：无创、快速，可引导穿刺引流。
2. CT或MRI
在复杂病例中，用于评估感染扩散至深部组织或盆腔。
五、鉴别诊断
| 疾病 | 特点 | 鉴别点 |
|---|---|---|
| 外阴脓肿 | 局部化脓性感染 | 有波动感，超声显示液性暗区 |
| 巴氏腺囊肿/脓肿 | 特定腺体感染 | 位于大阴唇后部，单侧发生 |
| 性传播感染（如疱疹） | 病毒性感染 | 有水疱、溃疡，病原学检查可区分 |
| 过敏或接触性皮炎 | 非感染性炎症 | 无发热，白细胞正常，病史相关 |
六、诊断流程总结
病史采集：询问症状 onset、诱因（如创伤、手术、免疫力低下）。
体格检查：评估外阴局部和全身 signs。
实验室检查：血常规、CRP、分泌物培养。
影像学检查：超声等以排除并发症。
治疗启动：基于诊断，开始抗生素治疗，必要时手术引流。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 至关重要，以防止感染扩散和脓肿形成。
🔹 免疫功能低下患者（如糖尿病、HIV）需更积极评估。
🔹 复发或顽固病例 应考虑 underlying conditions like diabetes or immunodeficiency.
建议：出现外阴红肿热痛等症状时，应及时就医，避免自行处理以免加重感染。
