外源性变应性肺泡炎(参考内科学)
外源性变应性肺泡炎如何鉴别诊断？
外源性变应性肺泡炎的诊断方法
外源性变应性肺泡炎的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测 和 环境暴露史。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 急性/亚急性表现
发热、寒战
咳嗽、呼吸困难
乏力、体重下降
2. 慢性表现
进行性呼吸困难
肺纤维化症状（如杵状指）
二、实验室检查
1. 血液检测
白细胞计数↑（中性粒细胞为主）
CRP、ESR↑
特异性抗体检测（如针对鸟蛋白、霉菌等的IgG抗体）
2. 支气管肺泡灌洗（BAL）
淋巴细胞增多（CD8+为主）
肥大细胞增多
三、影像学检查
1. 胸部X线
急性期：双肺弥漫性磨玻璃影
慢性期：肺纤维化表现（网状影、蜂窝肺）
2. 高分辨率CT（HRCT）
磨玻璃影（急性期）
小叶中心性结节
马赛克灌注
纤维化表现（慢性期）
四、环境暴露史
详细询问患者职业、爱好、居住环境，寻找可能的过敏原暴露史（如鸟类、霉菌、农业粉尘等）。
五、诊断标准
明确的过敏原暴露史
相应的临床表现
影像学特征
实验室检查支持
排除其他类似疾病（如感染性肺炎、COP等）
关键点
🔹 早期诊断和避免过敏原暴露 是关键。
🔹 慢性病例 可能需肺活检确诊。
🔹 治疗 包括避免过敏原、糖皮质激素等。
