腕舟骨骨折的治疗方法

腕舟骨骨折是手腕常见的损伤，治疗目标是促进骨折愈合、恢复腕关节功能，并预防并发症如骨不连或坏死。治疗选择取决于骨折的稳定性、移位程度和患者因素。

一、非手术治疗（适用于无移位或稳定骨折）

1. 石膏固定

• 长臂石膏：初始固定6-8周，覆盖肘关节以限制旋前旋后运动，促进愈合。

• 短臂石膏：后续可能改用，总固定时间可达12周或更长，需定期X线监测愈合情况。

2. 康复指导

• 避免负重：在固定期间，禁止用手支撑体重或进行剧烈活动。

• 手指运动：鼓励手指主动活动以防止僵硬。

二、手术治疗（适用于移位骨折、不稳定性骨折或非手术治疗失败）

1. 闭合复位内固定

• 经皮螺钉固定：使用空心螺钉进行微创固定，适用于轻度移位骨折。

• 优点：创伤小、恢复快，但需精确操作以避免损伤周围结构。

2. 开放复位内固定

• 手术入路：通过背侧或掌侧切口，直视下复位骨折并使用螺钉或钢板固定。

• 适应症：严重移位、粉碎性骨折或合并其他腕部损伤。

3. 骨移植

• 用于骨缺损：如果骨折端有间隙，可能需植入自体骨或异体骨以促进愈合。

三、术后康复

1. 早期阶段（0-6周）

• 保护性固定：术后可能使用石膏或夹板，逐步过渡到可活动支具。

• gentle range-of-motion exercises：在医生指导下开始腕关节轻度活动。

2. 中期阶段（6-12周）

• 强化运动：增加力量训练和功能性活动，如握力练习。

• 监测愈合：定期X线检查以确保骨折愈合。

3. 晚期阶段（12周后）

• 全面康复：逐步恢复日常活动和运动，避免过度负荷。

四、并发症管理

• 骨不连：发生率较高，需手术干预如重新固定或骨移植。

• 缺血性坏死：舟骨近端血供差，易坏死，可能需血管化骨移植或关节融合。

• 关节炎：长期可能发展，需疼痛管理和必要时手术。

五、预防与随访

• 避免外伤：在高风险活动中使用护腕。

• 定期复查：治疗后每4-6周X线监测，直至完全愈合。

• 生活方式调整：维持钙和维生素D摄入以支持骨骼健康。