下背部痛(参考外科学)
下背部痛怎样治疗？
下背部痛的治疗方法
下背部痛的治疗核心是 缓解疼痛、改善功能，并根据病因和严重程度采取综合措施。大多数急性下背部痛可通过保守治疗缓解，但慢性或严重病例可能需要进一步干预。
一、急性期治疗
1. 休息与活动调整
短期休息：避免加重疼痛的活动，但不要长期卧床，以免肌肉萎缩。
姿势调整：保持良好坐姿和站姿，使用支撑性座椅或腰垫。
2. 疼痛管理
非处方药：如布洛芬、对乙酰氨基酚可缓解疼痛和炎症。
冷热敷：急性期用冰敷减少肿胀，48小时后用热敷促进血液循环。
二、慢性期与康复治疗
1. 物理治疗
运动疗法：包括核心肌群强化（如平板支撑）、拉伸运动（如猫牛式）以改善灵活性和稳定性。
手法治疗：如按摩、脊柱 manipulation 由专业理疗师进行。
2. 药物治疗
处方药：如肌肉松弛剂、抗抑郁药（用于慢性疼痛管理）或 opioids（仅在严重情况下短期使用）。
局部治疗：如 topical NSAIDs 或 lidocaine patches。
3. 生活方式调整
体重管理：减轻体重可减少背部负担。
ergonomic 改善：调整工作环境，如使用符合人体工学的椅子和桌子。
三、进阶治疗（需医疗评估）
1. 注射治疗
皮质类固醇注射：用于减轻神经根炎症，如硬膜外注射。
神经阻滞：针对特定神经疼痛。
2. 手术治疗
适应症：用于严重椎间盘突出、脊柱不稳或保守治疗无效者。
类型：如椎间盘切除术、脊柱融合术。
四、预防与自我管理
定期锻炼：加强核心和背部肌肉，预防复发。
避免重物 lifting：使用正确技巧，如屈膝而非弯腰。
心理支持：慢性疼痛可能需心理咨询或 mindfulness 练习。
五、何时就医
紧急情况：如伴有腿部无力、大小便失禁（可能为 cauda equina syndrome）。
持续疼痛：超过几周无改善，或疼痛加剧。
