哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症(哮喘性嗜酸粒细胞增多症,支气管中央型肉芽肿病,支气管肺曲菌病，过敏性支气管肺曲霉)
哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症如何鉴别诊断？
哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症的诊断方法
哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症（ABPA）的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
哮喘症状：喘息、气短、胸闷、咳嗽。
其他症状：发热、体重下降、咳痰（可能为棕色痰栓）。
二、实验室检查
1. 血液检测
嗜酸粒细胞计数↑（外周血嗜酸粒细胞比例通常＞10%）。
血清IgE水平↑（通常＞1000 IU/mL）。
曲霉菌特异性IgE/IgG抗体阳性。
2. 痰液检查
嗜酸粒细胞↑。
曲霉菌培养或PCR阳性。
三、影像学检查
1. 胸部X线/CT
游走性肺部浸润影。
支气管扩张（尤其是中心性支气管扩张）。
黏液栓（表现为指套样或Y形阴影）。
四、肺功能检查
阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC↓）。
可逆性气流受限（支气管舒张试验阳性）。
五、诊断标准（主要条件）
哮喘病史。
曲霉菌抗原皮试阳性或血清曲霉菌特异性IgE↑。
血清总IgE↑（＞1000 IU/mL）。
肺部游走性浸润影或中心性支气管扩张。
外周血嗜酸粒细胞↑。
注：满足前3条+后2条中至少1条可临床诊断ABPA。
关键点
🔹 ABPA需与 单纯哮喘、慢性嗜酸粒细胞性肺炎、变应性肉芽肿性血管炎（EGPA） 等鉴别。
🔹 早期诊断和治疗 可预防不可逆性支气管扩张和肺功能损害。
