小肠吸收不良综合征(消化吸收不良综合征,脂肪泻)
小肠吸收不良综合征如何鉴别诊断？
小肠吸收不良综合征的诊断方法
小肠吸收不良综合征的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 小肠活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
慢性腹泻：大便量多，恶臭，油腻（脂肪泻）。
体重下降：尽管食欲正常或增加。
营养不良：如贫血、水肿、维生素缺乏症状（夜盲症、出血倾向等）。
二、实验室检查
1. 粪便检查
粪便脂肪定性（苏丹III染色）：阳性提示脂肪泻。
粪便脂肪定量（72小时粪便脂肪测定）：>7g/24h为异常。
2. 血液检查
血常规：贫血（小细胞性或大细胞性）。
血清蛋白：低蛋白血症。
维生素和矿物质：如维生素B12、叶酸、铁、钙等降低。
三、影像学检查
1. 小肠X线钡餐检查
可发现小肠扩张、钡剂分节或絮状沉淀。
2. 腹部CT或MRI
评估小肠壁厚度、肠系膜淋巴结肿大等。
四、特殊检查
1. 呼气试验
氢呼气试验：检测碳水化合物吸收不良。
碳13呼气试验：检测脂肪吸收不良。
2. 小肠活检
通过内镜获取小肠黏膜组织，病理检查可发现绒毛萎缩、炎症等。
五、诊断流程总结
初步筛查：根据临床表现和粪便检查。
进一步检查：血液检查、影像学检查。
确诊：必要时进行小肠活检。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可改善预后。
🔹 小肠活检是确诊的金标准。
🔹 综合评估病因（如乳糜泻、克罗恩病等）。
