小肠原发性恶性淋巴瘤(参考外科学)
小肠原发性恶性淋巴瘤如何鉴别诊断？
小肠原发性恶性淋巴瘤的诊断方法
小肠原发性恶性淋巴瘤的诊断需结合 临床表现、影像学检查、内窥镜检查及病理活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
腹痛（最常见症状，多为隐痛或钝痛）
体重下降
消化道出血（黑便或便血）
肠梗阻症状（恶心、呕吐、腹胀）
腹部包块
二、影像学检查
1. CT检查
可显示肠壁增厚、肠腔狭窄及周围淋巴结肿大。
增强CT有助于评估病变范围及浸润深度。
2. MRI检查
对于评估肠壁浸润及周围组织受累有较高价值。
3. 小肠造影
可显示肠腔狭窄、溃疡或充盈缺损。
三、内窥镜检查
1. 胶囊内镜
适用于全小肠检查，可发现早期病变。
2. 双气囊小肠镜
可直接观察病变并进行活检，确诊率高。
四、病理活检
病理活检是确诊的金标准，需通过内窥镜或手术获取组织标本。
免疫组化：CD20、CD3等标记有助于分型。
分子生物学检测：如基因重排检测，辅助诊断。
五、分期评估
根据Ann Arbor分期系统进行分期：
I期：病变局限于小肠。
II期：病变累及局部淋巴结。
III期：病变累及横膈两侧淋巴结。
IV期：弥漫性累及一个或多个结外器官。
六、鉴别诊断
克罗恩病
小肠腺癌
胃肠道间质瘤（GIST）
关键点
🔹 早期诊断困难，需结合多种检查手段。
🔹 病理活检 是确诊的金标准。
🔹 全面分期评估 对治疗方案的制定至关重要。
