心动过速性心肌病(参考内科学)
心动过速性心肌病如何鉴别诊断？
心动过速性心肌病的诊断方法
心动过速性心肌病的诊断需结合 临床表现、心电图、心脏超声，必要时进行 心脏MRI。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
心悸、气短
乏力、运动耐量下降
胸痛（少见）
2. 体征
心率增快
心脏扩大
心力衰竭体征（如肺部湿啰音、下肢水肿）
二、心电图检查
1. 基本表现
持续性或频繁发作的心动过速（心率通常>100次/分）
可能伴有心律失常（如房颤、房扑）
2. 动态心电图（Holter）
记录24小时或更长时间的心电活动，评估心动过速的负荷
三、心脏超声（超声心动图）
1. 基本表现
左心室扩大
左心室收缩功能下降（射血分数降低）
可能伴有二尖瓣反流
2. 随访观察
控制心动过速后，心功能可能改善
四、心脏MRI（必要时）
1. 适用情况
心脏超声结果不明确
需要评估心肌纤维化或瘢痕
2. 表现
心肌水肿或纤维化（晚期钆增强）
五、诊断标准
明确的心动过速病史（持续或频繁发作）
心脏扩大和心功能下降（超声或MRI证实）
心功能改善（控制心动过速后）
关键点
🔹 早期诊断和治疗可逆转心肌病变
🔹 控制心动过速是治疗的核心
🔹 长期随访心功能变化至关重要
