小儿孤独症(参考精神病学)
小儿孤独症如何鉴别诊断？
小儿孤独症的诊断方法
小儿孤独症（自闭症谱系障碍，ASD）的诊断需结合 行为观察、发育史、标准化评估工具，并由多学科团队综合判断。以下是详细的诊断流程：
一、早期预警信号（18-24个月）
1. 社交互动障碍
缺乏眼神接触或面部表情
对名字反应迟钝
不寻求或抗拒身体接触
2. 语言与沟通障碍
语言发育延迟或无语言
重复或刻板语言
难以启动或维持对话
3. 行为与兴趣受限
重复刻板动作（如摇晃、拍手）
对特定物品或主题异常专注
对日常变化极度抗拒
二、标准化评估工具
1. 筛查工具
M-CHAT（改良婴幼儿孤独症筛查量表）：适用于16-30个月儿童
ABC（孤独症行为量表）：适用于2岁以上儿童
2. 诊断工具
ADOS（孤独症诊断观察量表）：黄金标准，直接观察儿童行为
ADI-R（孤独症诊断访谈量表）：详细访谈家长
三、多学科团队评估
1. 团队成员
儿童精神科医生/发育行为儿科医生
心理学家
语言治疗师
职业治疗师
2. 评估内容
全面发育史（包括孕期、出生、发育里程碑）
家庭史（遗传因素、兄弟姐妹情况）
行为观察（结构化与非结构化环境）
四、鉴别诊断
| 疾病 | 关键区别点 |
|---|---|
| 语言发育迟缓 | 社交互动正常，无刻板行为 |
| 智力障碍 | 全面发育迟缓，社交能力与智力匹配 |
| 听力障碍 | 对声音反应差，但社交意愿存在 |
五、诊断标准（DSM-5）
社交沟通障碍（持续存在）
受限、重复的行为模式
症状在早期发育阶段出现
症状导致社交、职业或其他重要功能损害
关键点
🔹 早期干预 可显著改善预后，2-3岁是黄金干预期。
🔹 无单一医学检测 可确诊孤独症，需综合评估。
🔹 家长观察 是早期发现的关键，如有疑虑应尽早就诊。
建议：对发育异常儿童应 尽早转诊至专科评估，避免延误诊断！
