小儿金黄色葡萄球菌肺炎(小儿金黄色酿脓葡萄球菌肺炎,小儿金葡菌肺炎)
小儿金黄色葡萄球菌肺炎应该做哪些检查？
小儿金黄色葡萄球菌肺炎的检查项目全解析
小儿金黄色葡萄球菌肺炎的诊断需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
临床症状评估
发热、咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状
全身中毒症状如精神萎靡、食欲不振
肺部听诊可闻及湿啰音或实变体征
血液检查
血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加
C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）升高，提示细菌感染
血培养：检测菌血症，金黄色葡萄球菌阳性有诊断价值
影像学检查
胸部X线：可见肺部浸润、实变、空洞或肺脓肿形成
胸部CT：更清晰显示病变细节，如多发小脓肿或气胸
二、病原学检查
痰液或呼吸道分泌物检查
痰涂片：Gram染色可见革兰阳性球菌成簇排列
痰培养：分离金黄色葡萄球菌，并进行药敏试验
支气管肺泡灌洗液（BAL）培养：提高病原检出率
分子生物学检查
PCR检测：快速识别金黄色葡萄球菌特异性基因
基因分型：如检测mecA基因判断MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）
三、并发症评估
脓胸或 empyema 检查
胸部超声或CT：检测胸腔积液或脓液积聚
胸腔穿刺：引流并送检积液进行培养和生化分析
其他系统检查
心电图和心脏超声：评估心肌炎或心包炎并发症
肾功能和肝功能检查：监测多器官功能障碍
四、检查注意事项
采样时机：
血培养和痰培养应在抗生素使用前进行
急性期多次采样提高阳性率
患儿准备：
安抚患儿以减少哭闹，确保采样质量
必要时使用镇静剂进行影像学检查
随访建议：
治疗期间定期复查血常规和影像学
康复后评估肺功能，预防后遗症
重点提示：对于重症或免疫缺陷患儿，建议加做：
免疫功能检查
病毒 co-infection 筛查（如流感病毒）
临床价值：
早期病原学诊断指导抗生素选择
影像学帮助评估病情严重度和并发症
综合检查有助于改善预后，减少 mortality
建议根据患儿年龄、病情严重度和临床表现，由儿科医生制定个体化的检查方案。
