小儿急性非淋巴细胞性白血病(儿童急非淋,儿童急性非淋巴细胞性白血病,小儿急非淋)
小儿急性非淋巴细胞性白血病怎样治疗？
小儿急性非淋巴细胞性白血病的治疗方法
小儿急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）的治疗主要包括 化疗、造血干细胞移植 和 支持治疗。治疗方案的制定需根据患儿的年龄、病情严重程度及分子遗传学特征等因素综合考虑。
一、化疗（主要治疗手段）
1. 诱导缓解治疗
目标：迅速减少白血病细胞数量，达到完全缓解（CR）。
常用药物：阿糖胞苷（Ara-C）和柔红霉素（DNR）是基础药物，常联合使用。
疗程：通常为1-2个疗程，根据病情调整。
2. 巩固治疗
目标：进一步清除残留白血病细胞，防止复发。
常用方案：大剂量阿糖胞苷（HD Ara-C）是常用方案，可单独或联合其他药物使用。
3. 维持治疗
目标：长期控制病情，减少复发风险。
常用药物：低剂量化疗药物，如6-巯基嘌呤（6-MP）和甲氨蝶呤（MTX）。
二、造血干细胞移植（HSCT）
1. 适应症
高危患儿：如具有不良预后基因（如FLT3-ITD突变）或化疗效果不佳者。
复发或难治性病例：化疗无法达到或维持缓解的患儿。
2. 移植类型
异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）：首选，尤其是有合适供者的情况下。
自体造血干细胞移植（Auto-HSCT）：适用于部分低危患儿。
三、支持治疗
1. 感染防治
预防性抗生素：如复方新诺明预防卡氏肺孢子虫肺炎。
抗真菌药物：如氟康唑预防真菌感染。
2. 血液制品支持
红细胞输注：纠正贫血。
血小板输注：预防或治疗出血。
3. 营养支持
高蛋白、高热量饮食：保证患儿营养需求。
肠外营养：对于严重口腔黏膜炎或胃肠道反应者。
四、新型治疗（研究阶段）
靶向治疗：如FLT3抑制剂（如米哚妥林）用于FLT3突变患儿。
免疫治疗：如CAR-T细胞疗法正在临床试验中。
五、预后与随访
预后因素：年龄、白细胞计数、遗传学特征等影响预后。
随访：定期复查血常规、骨髓检查等，监测复发迹象。
