小儿急性肾功能衰竭(小儿急性肾衰,小儿肾衰)
小儿急性肾功能衰竭应该做哪些检查？
小儿急性肾功能衰竭的检查项目全解析
小儿急性肾功能衰竭（AKI）的诊断需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础实验室检查
肾功能指标
血清肌酐（SCr）：升高是AKI的关键指标
血尿素氮（BUN）：评估氮质血症程度
电解质检查：重点关注血钾、血钠、血钙、血磷水平
尿液分析
尿常规：检查蛋白尿、血尿、管型尿
尿钠和尿肌酐：计算FENa（钠排泄分数），帮助区分肾前性和肾性AKI
尿渗透压：评估肾小管浓缩功能
血液检查
全血细胞计数：检查贫血或感染迹象
血气分析：评估酸碱平衡和氧合状态
炎症标志物：如C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT），排查感染
二、影像学检查
肾脏超声（首选）
评估肾脏大小、形态和结构
检测梗阻性病变，如肾积水
多普勒超声：评估肾血流情况
其他影像学方法
CT扫描：进一步评估解剖异常或肿瘤
MRI：用于复杂病例，提供详细软组织信息
放射性核素扫描：如DMSA扫描，评估肾实质功能和瘢痕
三、进阶和特殊检查
肾活检
适应证：病因不明、疑似肾小球疾病或药物性肾损伤
病理评估：确定肾小球、肾小管和间质病变
血清学检查
自身抗体检测：如ANA、ANCA，排查自身免疫性疾病
补体水平：如C3、C4，辅助诊断肾小球肾炎
病毒检测：如EB病毒、CMV，排查感染相关AKI
四、检查注意事项
紧急处理：
高钾血症需立即处理，监测心电图
液体管理：根据容量状态调整输液
患儿特定考虑：
年龄相关参考值：小儿肌酐水平随年龄变化
无创优先：尽量减少侵入性检查
随访监测：
每日监测尿量、体重和生命体征
定期复查肾功能指标直至恢复
重点提示：对于小儿AKI，早期识别和干预至关重要，常见病因包括脱水、感染和先天性异常。
临床价值：
超声和实验室检查是诊断核心
肾活检用于确诊特定病因
多学科团队管理可改善预后
建议根据临床表现，由儿科肾专科医生制定个体化检查计划。
