小儿赖特综合征(小儿Reiter病,小儿关节炎性螺旋体病,小儿莱特尔氏综合征,小儿莱特尔综合征)
小儿赖特综合征如何鉴别诊断？
小儿赖特综合征的诊断方法
小儿赖特综合征的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 关节液分析。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
关节炎：非对称性，多影响下肢大关节（如膝、踝）。
尿道炎：男孩多见，可能伴有排尿困难。
结膜炎：常为双侧，可能伴有眼红、流泪。
2. 其他症状
发热、乏力。
皮肤黏膜病变（如口腔溃疡、龟头炎）。
二、实验室检查
1. 血液检查
炎症指标：CRP、ESR升高。
HLA-B27：约50%-80%患者阳性。
2. 尿液检查
白细胞增多（提示尿道炎）。
3. 关节液分析
白细胞增多，细菌培养阴性。
三、影像学检查
1. X线
早期可能正常，晚期可见关节间隙狭窄、骨质破坏。
2. 超声/MRI
可早期发现关节滑膜炎、积液。
四、诊断标准
符合以下条件可诊断：
关节炎 + 尿道炎/宫颈炎 + 结膜炎（典型三联征）。
或 关节炎 + 尿道炎/宫颈炎 或 结膜炎 + 其他症状（如皮肤黏膜病变）。
五、鉴别诊断
感染性关节炎：关节液细菌培养阳性。
幼年特发性关节炎：无尿道炎、结膜炎。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可改善预后。
🔹 HLA-B27阳性 提示疾病易感性。
🔹 长期随访 必要，部分患者可能发展为慢性关节炎。
