小儿烧伤的检查项目全解析

小儿烧伤的评估需综合考虑烧伤深度、面积、部位及潜在并发症，以下是临床常用检查方案：

一、初步评估与生命体征检查

1. 生命体征监测

   • 心率、呼吸频率、血压、体温

   • 血氧饱和度（SpO2）监测

   • 意识状态评估（AVPU或GCS评分）

2. 烧伤面积评估

   • 使用小儿 Lund-Browder 图表（更准确）或九分法

   • 计算总烧伤体表面积（TBSA%）

3. 烧伤深度评估

   • 一度烧伤：红斑、疼痛，无水疱

   • 二度烧伤：水疱、剧痛，分为浅二度和深二度

   • 三度烧伤：焦痂、无痛，皮肤全层坏死

   • 四度烧伤：累及肌肉、骨骼

二、实验室检查

1. 血常规

   • 血红蛋白、红细胞比容（评估失血和血液浓缩）

   • 白细胞计数（监测感染）

   • 血小板计数

2. 生化检查

   • 电解质（钠、钾、钙、镁）和肾功能（BUN、肌酐）

   • 血糖（应激性高血糖常见）

   • 肝功能（ALT、AST）和凝血功能（PT、APTT）

3. 血气分析

   • 评估酸碱平衡和氧合状态，尤其吸入性损伤时

4. 尿常规和肌红蛋白尿检查

   • 监测横纹肌溶解和肾功能

三、影像学检查

1. X线检查

   • 胸部X线：排查吸入性损伤或肺炎

   • 肢体X线：评估骨骼损伤（如电烧伤时）

2. 超声检查

   • 评估深部组织损伤、积液或血管情况

3. CT或MRI

   • 用于复杂病例，如头部烧伤伴颅内损伤或深部组织坏死

四、特殊检查

1. 伤口细菌培养

   • 疑似感染时进行，指导抗生素使用

2. 纤维支气管镜检查

   • 用于吸入性损伤的确诊和治疗

3. 心电图（ECG）

   • 电烧伤或严重烧伤时监测心脏功能

五、检查注意事项

1. 紧急处理优先：

   • 确保气道、呼吸、循环稳定后再进行详细检查

   • 立即开始液体复苏（如 Parkland 公式）

2. 小儿特异性考虑：

   • 小儿体表面积/体重比高，易发生低体温和脱水

   • 使用小儿专用设备进行监测和检查

   • 注意心理评估和支持，减少创伤后应激

3. 随访建议：

   • 轻度烧伤：门诊随访，监测伤口愈合

   • 中重度烧伤：住院治疗，定期复查血常规、生化等

   • 长期随访：评估疤痕、功能恢复和心理影响

重点提示：对于小儿烧伤，需特别关注：

• 预防感染：小儿免疫系统未成熟，感染风险高

• 营养支持：高代谢状态，需早期肠内营养

• 家庭教育：指导家长进行伤口护理和预防再发

临床价值：

• 早期全面评估可降低 mortality 和 morbidity

• 多学科团队（包括儿科、烧伤科、心理科）协作最佳

• 及时转诊至烧伤中心 for severe cases

建议根据烧伤严重程度和小儿年龄，由专科医生制定个体化检查和处理方案。