小儿烧伤(参考儿科学)
小儿烧伤如何鉴别诊断？
小儿烧伤的诊断方法
小儿烧伤的诊断需结合 病史采集、体格检查、烧伤深度和面积评估，必要时进行 实验室和影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（紧急情况）
1. 病史采集
烧伤原因：热液、火焰、化学物质、电击等。
时间：烧伤发生的时间和持续时间。
环境：是否在密闭空间（可能吸入性损伤）。
既往病史：过敏、慢性疾病等。
2. 体格检查
生命体征：监测心率、呼吸、血压、体温。
意识状态：评估是否清醒、有无休克表现。
烧伤部位：检查皮肤损伤范围、颜色、有无水疱。
二、烧伤深度评估（使用标准分类）
1. 一度烧伤（表皮层）
表现：皮肤红肿、疼痛，无水疱。
愈合：3-7天自愈，无疤痕。
2. 二度烧伤（真皮层）
浅二度：水疱、剧痛、基底粉红。
深二度：水疱可能破裂、疼痛减轻、基底苍白。
愈合：浅二度2-3周，深二度可能需植皮。
3. 三度烧伤（全层皮肤）
表现：皮肤焦黑或苍白、无痛（神经破坏）、皮革样。
愈合：需手术植皮，遗留疤痕。
4. 四度烧伤（肌肉/骨骼）
表现：组织炭化，常伴严重并发症。
处理：紧急手术，可能截肢。
三、烧伤面积评估（使用小儿专用规则）
1. 小儿 Lund-Browder 图表
根据年龄调整身体各部位面积百分比。
头部：婴儿占18%，随年龄减小。
下肢：婴儿占14%，随年龄增加。
2. 手掌法
患儿手掌面积约等于体表面积的1%。
用于快速估算小面积烧伤。
四、实验室和影像学检查
1. 血液检查
全血细胞计数：评估贫血、感染。
电解质和肾功能：监测脱水、休克。
凝血功能：评估DIC风险。
2. 影像学检查
X光：怀疑骨折或吸入性损伤时检查胸部。
超声：评估深部组织损伤。
五、并发症评估
1. 吸入性损伤
症状：面部烧伤、鼻毛烧焦、声音嘶哑、呼吸困难。
检查：支气管镜检查（金标准）。
2. 感染
表现：发热、脓性分泌物、白细胞升高。
处理：伤口培养、抗生素治疗。
3. 休克
评估：尿量减少、血压下降。
处理：液体复苏（Parkland公式）。
六、诊断流程总结
稳定生命体征：优先处理ABC（气道、呼吸、循环）。
详细病史和体检：确定烧伤原因和范围。
评估深度和面积：使用小儿专用工具。
实验室和影像学检查：排除并发症。
制定治疗计划：包括清创、止痛、预防感染。
关键点
🔹 小儿皮肤薄，易发生深度烧伤，需谨慎评估。
🔹 面积估算必须使用年龄调整图表，避免错误。
🔹 早期干预可减少并发症，改善预后。
建议：所有小儿烧伤病例应 立即就医，并由专业烧伤团队处理。
