小儿痛经(参考妇科学与现代产科学)
小儿痛经应该做哪些检查？
小儿痛经的检查项目全解析
小儿痛经（青春期痛经）的评估需要综合病史、体格检查和辅助检查，以下是临床常用的检查方案：
一、基础评估
详细病史采集
月经史：初潮年龄、周期规律性、经期长度、经量
疼痛特征：发作时间、部位、性质、持续时间、缓解因素
伴随症状：恶心、呕吐、腹泻、头痛、疲劳
家族史：母亲或姐妹是否有类似痛经
体格检查
腹部检查：压痛、肿块
盆腔检查（如适用，需在家长同意和舒适环境下进行）：评估子宫、附件
二、实验室检查
血液检查
全血细胞计数（CBC）：排除贫血或感染
炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）
激素水平：雌激素、孕激素（可选，评估内分泌状态）
尿液分析
排除尿路感染或其他泌尿系统疾病
三、影像学检查
超声检查（首选）
经腹部或经阴道（如年龄和情况允许）超声
评估子宫形态、内膜厚度、卵巢大小、有无囊肿或肿瘤
排除器质性病变如子宫内膜异位症、子宫肌瘤
其他影像学
MRI：如超声结果不明确，用于详细评估盆腔结构
CT：较少使用，仅在怀疑复杂病变时考虑
四、进阶检查
腹腔镜检查
适应证：怀疑子宫内膜异位症或其他盆腔疾病，且无创检查无法确诊
可直接观察盆腔器官并取活检
心理评估
评估焦虑、抑郁等心理因素对痛经的影响
常用工具：问卷调查如疼痛日记、心理量表
五、检查注意事项
年龄适应性：
检查方法需根据患儿年龄和发育阶段调整，避免不必要的侵入性检查
家长参与：
确保家长知情同意，并提供情感支持
随访建议：
原发性痛经：症状控制后定期随访
继发性痛经：根据病因制定个体化随访计划
重点提示：对于严重或顽固性痛经，建议：
多学科团队评估，包括儿科、妇科、心理科医生
教育患儿和家长关于痛经管理和生活方式调整
临床价值：
超声是排除器质性病变的关键工具
病史和体格检查是诊断的基础
腹腔镜检查是确诊子宫内膜异位症的金标准
建议根据临床表现，由专科医生制定个体化的检查方案。
