希恩综合征(席汉综合征,席汉氏综合征)
希恩综合征如何鉴别诊断？
希恩综合征的诊断方法
希恩综合征（Sheehan's syndrome）是由于产后大出血导致垂体前叶缺血性坏死，进而引起垂体功能减退的一系列临床表现。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 产后大出血史
有产后大出血或休克病史。
2. 垂体功能减退症状
性腺功能减退：产后无乳、闭经、性欲减退。
甲状腺功能减退：畏寒、乏力、体重增加、便秘。
肾上腺功能减退：低血压、低血糖、皮肤色素减退。
生长激素缺乏：肌肉减少、脂肪增加。
二、实验室检查
1. 垂体激素检测
FSH、LH：降低。
TSH：降低或正常低值。
ACTH：降低。
GH：降低。
2. 靶腺激素检测
雌激素、孕激素：降低。
T3、T4：降低。
皮质醇：降低。
3. 其他检查
胰岛素低血糖试验：评估GH和ACTH储备功能。
TRH兴奋试验：评估TSH储备功能。
GnRH兴奋试验：评估FSH和LH储备功能。
三、影像学检查
1. 垂体MRI
显示垂体体积缩小或空蝶鞍。
四、诊断标准
有产后大出血病史。
出现垂体功能减退的临床表现。
实验室检查证实垂体激素和靶腺激素水平降低。
垂体MRI显示垂体体积缩小或空蝶鞍。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可以显著改善患者的生活质量。
🔹 激素替代治疗是主要的治疗方法。
🔹 定期随访以调整激素剂量。
