希恩综合征(席汉综合征,席汉氏综合征)
希恩综合征怎样治疗？
希恩综合征的治疗方法
希恩综合征是由于垂体前叶功能减退引起的一系列临床症状，治疗的核心是 激素替代治疗，并根据患者的具体症状和激素缺乏情况进行个体化治疗。
一、激素替代治疗（核心治疗）
1. 糖皮质激素替代
氢化可的松：每日20-30mg，分2-3次口服，模拟生理分泌节律。
泼尼松：每日5-7.5mg，分1-2次口服。
注意：在感染、手术等应激情况下需增加剂量。
2. 甲状腺激素替代
左甲状腺素（L-T4）：起始剂量25-50μg/日，根据甲状腺功能调整至维持剂量。
注意：需在糖皮质激素替代治疗后开始，以避免肾上腺危象。
3. 性激素替代
女性：雌激素+孕激素替代治疗（如结合雌激素0.625mg/日+醋酸甲羟孕酮2.5mg/日）。
男性：睾酮替代治疗（如庚酸睾酮200mg，每2-3周肌注一次）。
4. 生长激素替代
重组人生长激素（rhGH）：0.1-0.3mg/日，皮下注射，适用于儿童和成人。
二、对症治疗
1. 纠正低血糖
紧急处理：静脉注射50%葡萄糖40-60ml。
长期预防：规律饮食，避免长时间空腹。
2. 纠正低钠血症
轻度：限制水分摄入。
重度：静脉补充3%氯化钠溶液。
三、病因治疗
产后大出血：及时输血和止血，预防希恩综合征的发生。
垂体肿瘤：手术或放疗。
四、定期监测
每3-6个月复查激素水平和临床症状。
应激情况下：及时调整激素剂量。
