血管活性肠肽瘤(参考外科学)
血管活性肠肽瘤怎样治疗？
血管活性肠肽瘤的治疗方法
血管活性肠肽瘤（VIPoma）是一种罕见的神经内分泌肿瘤，主要治疗目标是控制症状、减少肿瘤负荷和防止并发症。治疗策略需根据肿瘤的大小、位置、是否转移及患者的整体健康状况制定。
一、药物治疗（对症治疗）
1. 控制腹泻
生长抑素类似物（如奥曲肽、兰瑞肽）：是首选药物，可有效减少VIP分泌，控制腹泻。
补液和电解质：严重腹泻会导致脱水和电解质紊乱，需及时补充。
2. 其他药物
质子泵抑制剂（如奥美拉唑）：用于控制胃酸过多。
糖皮质激素：在某些情况下可能有助于控制症状。
二、手术治疗
1. 肿瘤切除
根治性手术：对于局限且未转移的肿瘤，手术切除是治愈的最佳选择。
减瘤手术：对于无法完全切除的肿瘤，减瘤手术可缓解症状。
2. 肝转移的治疗
肝动脉栓塞（TAE）或肝动脉化疗栓塞（TACE）：适用于肝转移瘤。
射频消融或微波消融：可用于小的转移灶。
三、靶向治疗和化疗
1. 靶向治疗
mTOR抑制剂（如依维莫司）：可用于进展性VIPoma。
酪氨酸激酶抑制剂（如舒尼替尼）：在某些病例中可能有效。
2. 化疗
链脲佐菌素联合5-氟尿嘧啶或多柔比星：用于转移性或无法手术的VIPoma。
四、支持治疗
营养支持：由于慢性腹泻，患者常有营养不良，需高热量、高蛋白饮食。
心理支持：慢性疾病和频繁腹泻可能影响患者生活质量，心理支持很重要。
五、随访和监测
定期影像学检查（如CT、MRI）：监测肿瘤进展。
血液检查：监测VIP水平和其他相关指标。
