膝关节结核(参考外科学)
膝关节结核是怎么回事？
膝关节结核的病因
膝关节结核是一种由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的骨关节感染，属于肺外结核的一种。其病因主要涉及细菌感染、传播途径和易感因素。
1. 病原体
结核分枝杆菌：这是导致膝关节结核的直接病原体。它是一种抗酸杆菌，主要通过呼吸道传播，但可以播散到身体其他部位，包括关节。
2. 传播途径
（1）血行播散
最常见的方式。结核杆菌从原发感染灶（通常是肺部）通过血液循环传播到膝关节或其他骨关节。
在免疫力低下时，细菌更容易在关节处定植和繁殖。
（2）直接蔓延
较少见。结核感染可从邻近组织（如骨骼或软组织）直接扩散到膝关节。
（3）淋巴传播
偶尔发生。结核杆菌通过淋巴系统传播到关节区域。
3. 易感因素
（1）免疫力低下
HIV/AIDS：患者免疫功能受损，易发生结核播散。
糖尿病：高血糖状态削弱免疫防御。
营养不良：缺乏蛋白质和维生素降低抵抗力。
长期使用免疫抑制剂：如皮质类固醇或化疗药物，增加感染风险。
（2）年龄因素
儿童和青少年更常见，因为他们的免疫系统尚未完全成熟，且骨骼生长活跃。
老年人因免疫力下降，也易感。
（3）其他疾病
既往结核病史：未彻底治疗或复发可导致播散。
慢性疾病：如肾病或肝病，影响整体健康。
（4）环境和社会因素
贫困和 overcrowding：增加结核暴露风险。
医疗资源匮乏：延迟诊断和治疗，导致疾病进展。
4. 病理机制
结核杆菌侵入膝关节后，引发慢性肉芽肿性炎症，导致关节软骨和骨骼破坏。如果不及时治疗，可造成关节畸形和功能障碍。
