消化道憩室病(参考内科学)
消化道憩室病如何鉴别诊断？
消化道憩室病的诊断方法
消化道憩室病的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 内镜检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
多数患者无症状。
腹痛（尤其是左下腹）。
腹胀、便秘或腹泻。
憩室炎时可能出现发热、局部压痛。
2. 并发症症状
憩室出血：鲜红色或暗红色血便。
憩室穿孔：剧烈腹痛、腹膜炎体征。
二、影像学检查
1. 腹部CT（首选）
典型表现：
肠壁外囊状突起。
憩室炎时可见肠壁增厚、周围脂肪密度增高。
优点：快速、无创，可评估并发症。
2. 钡剂灌肠
可显示憩室的形态和位置。
缺点：急性憩室炎时禁忌。
三、内镜检查
1. 结肠镜检查
直接观察憩室开口。
可排除其他疾病（如结肠癌）。
注意：急性炎症期慎用，避免穿孔。
2. 胶囊内镜
适用于小肠憩室的诊断。
缺点：无法取活检。
四、实验室检查
1. 血常规
憩室炎时白细胞计数↑。
2. CRP和ESR
炎症指标升高。
五、诊断流程总结
疑似病例：根据症状和体征。
影像学确认：首选腹部CT。
内镜评估：必要时进行。
排除其他疾病：如结肠癌、炎症性肠病。
关键点
🔹 无症状憩室 通常无需治疗。
🔹 憩室炎 需抗生素治疗，严重者需手术。
🔹 定期随访 对于有症状或并发症的患者。
