消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)
消化性溃疡如何鉴别诊断？
消化性溃疡的诊断方法
消化性溃疡的诊断需结合 临床表现、内镜检查、实验室检测，以及必要的 幽门螺杆菌检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
上腹痛（餐后痛或空腹痛，周期性发作）
反酸、嗳气
恶心、呕吐
2. 并发症表现
出血（呕血、黑便）
穿孔（突发剧烈腹痛）
梗阻（反复呕吐、体重下降）
二、内镜检查（金标准）
1. 胃镜检查
直接观察溃疡（位置、大小、形态）
活检（排除恶性溃疡）
幽门螺杆菌检测（快速尿素酶试验）
2. 胶囊内镜（特殊情况下使用）
适用于无法耐受胃镜检查的患者
三、实验室检测
1. 幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验（无创、准确性高）
粪便抗原检测
血清抗体检测（适用于流行病学调查）
2. 其他检查
血常规（贫血提示出血）
大便潜血试验（检测隐性出血）
四、影像学检查（辅助诊断）
1. 钡餐造影
溃疡龛影（直接征象）
胃壁僵硬、变形（间接征象）
优点：无创，适用于胃镜禁忌者
缺点：无法活检，准确性低于胃镜
2. CT/MRI
主要用于评估并发症（穿孔、梗阻）
五、诊断流程总结
病史采集（症状、用药史、家族史）
内镜检查（确诊溃疡+活检）
幽门螺杆菌检测（指导治疗）
评估并发症（出血、穿孔、梗阻）
关键点
🔹 内镜检查是金标准，可直观观察溃疡并进行活检。
🔹 幽门螺杆菌感染 是主要病因，需常规检测。
🔹 及时治疗可预防并发症（出血、穿孔、癌变）。
建议：有上腹痛、反酸等症状者应尽早就医，避免自行用药延误诊断！
