心尖肥厚型心肌病(参考内科学)
心尖肥厚型心肌病应该做哪些检查？
心尖肥厚型心肌病的检查项目全解析
心尖肥厚型心肌病（Apical Hypertrophic Cardiomyopathy, AHCM）是一种特殊类型的心肌病，以下为临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
心电图（ECG）
特征性表现：巨大倒置T波（尤其是胸前导联V3-V6）
其他可能表现：左心室高电压、ST段改变
超声心动图（首选）
直接征象：心尖部心肌厚度≥15mm
特征表现：心尖腔闭塞（"铲形"征）
评估指标：左心室舒张功能、流出道有无梗阻
心脏磁共振成像（CMR）
金标准：精确测量心尖部心肌厚度
延迟钆增强（LGE）：评估心肌纤维化
特征表现：心尖部心肌异常信号
二、进阶检查
运动负荷试验
评估运动耐量
监测运动诱发的心律失常
观察ST-T动态变化
24小时动态心电图（Holter）
捕捉阵发性心律失常
评估T波动态演变
冠状动脉造影
排除冠心病
特征表现："铲形"心室腔
三、检查注意事项
检查前准备：
超声心动图：无需特殊准备
CMR：移除所有金属物品
冠状动脉造影：术前禁食6-8小时
随访建议：
无症状患者：每年复查超声心动图
有症状或高危患者：3-6个月随访
新发心律失常：立即评估
重点提示：对于疑似AHCM的患者，建议：
首选超声心动图筛查
CMR是确诊和评估预后的关键
心电图特征性改变具有重要提示价值
临床价值：
超声心动图联合心电图可初步诊断
CMR提供更全面的结构和功能评估
冠状动脉造影主要用于鉴别诊断
建议根据临床表现和初步检查结果，由心脏专科医生制定个体化的检查方案。
