心肌梗塞并发心室间隔穿破(参考内科学)
心肌梗塞并发心室间隔穿破是怎么回事？
心肌梗塞并发心室间隔穿破的病因
心肌梗塞并发心室间隔穿破是一种严重的并发症，通常发生在心肌梗塞后的1-2周内。其主要病因包括：
1. 心肌梗塞
主要病因：冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死。
心肌梗塞后，坏死的心肌组织变得脆弱，容易破裂。
心室间隔穿破通常发生在左心室前壁心肌梗塞的患者中。
2. 心室间隔穿破的危险因素
以下因素增加了心室间隔穿破的风险：
（1）首次心肌梗塞
首次心肌梗塞的患者由于缺乏侧支循环，心肌坏死范围更大，更容易发生穿破。
（2）高血压
高血压增加了心室壁的张力，使坏死的心肌更容易破裂。
（3）延迟再灌注治疗
未及时进行再灌注治疗（如溶栓或PCI）的患者，心肌坏死范围更大，穿破风险增加。
（4）老年患者
老年患者的心肌组织更为脆弱，穿破风险较高。
（5）其他因素
糖尿病：糖尿病患者的心肌微血管病变可能加重心肌缺血。
吸烟：吸烟加速冠状动脉粥样硬化，增加心肌梗塞风险。
高脂血症：高胆固醇血症促进冠状动脉粥样硬化。
3. 病理生理机制
心肌梗塞后，坏死的心肌组织逐渐被纤维组织替代，这一过程需要数周时间。
在纤维组织形成之前，坏死的心肌组织非常脆弱，容易在心室压力下破裂。
心室间隔穿破导致左心室血液直接流入右心室，引起严重的血流动力学紊乱。
