心肌梗塞并发左心室室壁瘤(参考内科学)
心肌梗塞并发左心室室壁瘤是怎么回事？
心肌梗塞并发左心室室壁瘤的病因
心肌梗塞并发左心室室壁瘤是由于心肌梗塞后，坏死的心肌组织被纤维瘢痕组织替代，导致心室壁变薄和膨出形成的。其病因主要包括以下几个方面：
1. 心肌梗塞
主要病因：冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死。
冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血栓形成，导致血管完全闭塞。
心肌缺血时间过长（通常超过20-30分钟），心肌细胞不可逆性坏死。
2. 左心室重构
心肌梗塞后，左心室发生结构和功能的改变，称为心室重构。
坏死心肌被纤维瘢痕组织替代，失去收缩功能。
心室壁变薄，在心脏收缩时向外膨出，形成室壁瘤。
3. 高血压
高血压增加心脏后负荷，加重左心室重构。
长期高血压导致左心室肥厚，心肌梗塞后更易发生室壁瘤。
4. 大面积心肌梗塞
梗塞面积越大，室壁瘤形成的风险越高。
前壁心肌梗塞比下壁心肌梗塞更容易并发室壁瘤。
5. 再灌注损伤
心肌梗塞后血管再通（如溶栓或PCI治疗）可能引起再灌注损伤。
再灌注损伤加重心肌坏死和炎症反应，促进室壁瘤形成。
6. 其他因素
糖尿病：糖尿病患者心肌微血管病变，梗塞后更易发生室壁瘤。
吸烟：吸烟加速冠状动脉粥样硬化，增加心肌梗塞和室壁瘤风险。
年龄：老年患者心肌修复能力差，室壁瘤发生率较高。
