胸内甲状腺肿(纵隔甲状腺肿)
胸内甲状腺肿怎样治疗？
胸内甲状腺肿的治疗方法
胸内甲状腺肿的治疗取决于症状、大小、位置和恶性风险，通常涉及多学科团队评估，包括内分泌科、胸外科和影像科医生。治疗目标是缓解症状、防止并发症和排除恶性肿瘤。
一、观察与监测
无症状或轻度症状：对于小的、无症状的胸内甲状腺肿，可定期观察，每6-12个月进行超声或CT扫描监测变化。
甲状腺功能测试：检查甲状腺激素水平（如TSH、T3、T4），如有异常，需相应治疗。
二、药物治疗
甲状腺激素抑制疗法：使用左甲状腺素（如优甲乐）抑制TSH，可能减缓甲状腺肿生长，但效果有限，需在医生指导下使用。
对症治疗：如出现压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难），可使用支气管扩张剂或止痛药临时缓解。
三、手术治疗
手术是主要治疗方式，尤其适用于有症状、怀疑恶性或快速增大的病例。
1. 手术指征
压迫症状：如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑（喉返神经受压）。
恶性嫌疑：影像学提示结节可疑或细针穿刺活检（FNA）显示恶性细胞。
快速生长或并发症：如出血、感染或导致甲状腺功能亢进。
2. 手术方式
甲状腺切除术：通过颈部切口或胸骨切开术切除甲状腺肿，可能包括全甲状腺切除或部分切除。
微创手术：如胸腔镜辅助手术，减少创伤，但取决于肿物位置和大小。
术后管理：监测甲状腺功能，可能需要终身甲状腺激素替代治疗。
四、其他治疗
放射性碘治疗：适用于功能亢进的甲状腺肿，但胸内位置可能限制其有效性。
介入治疗：如乙醇消融或射频消融，用于 selected cases，但证据有限。
五、随访与预防
定期复查：术后或非手术治疗后，需定期进行影像学和甲状腺功能检查。
碘摄入管理：确保适量碘摄入，避免缺碘或过量，以预防甲状腺疾病。
