血清病和血清病样反应(参考内科学)
血清病和血清病样反应是怎么回事？
血清病和血清病样反应的病因
血清病和血清病样反应是由于免疫系统对异体蛋白或某些药物产生异常免疫应答引起的疾病，其病因主要涉及抗原-抗体复合物的形成和沉积。
1. 血清病（Serum Sickness）
主要病因：由异种血清或蛋白制剂（如抗毒素、单克隆抗体）引起，常见于注射动物源性血清后。
异体蛋白抗原：例如马血清抗毒素（用于治疗破伤风、白喉等），人体免疫系统将其识别为外来物，产生抗体（主要是IgG和IgM）。
免疫复合物形成：抗原和抗体结合形成复合物，沉积在小血管、关节和肾脏等处，激活补体系统，引发炎症反应。
时间延迟：通常在暴露后7-14天出现症状，因为需要时间产生抗体。
2. 血清病样反应（Serum Sickness-Like Reaction, SSLR）
主要病因：由非血清类药物引起，临床表现类似血清病，但机制可能不完全相同，不涉及真正的免疫复合物沉积。
药物诱发：常见药物包括抗生素（如头孢菌素类、青霉素）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、别嘌呤醇等。
可能机制：药物或其代谢产物作为半抗原，与人体蛋白结合形成完全抗原，触发免疫应答；或直接激活免疫细胞释放炎症介质。
非免疫复合物主导：与经典血清病不同，SSLR可能更多由T细胞介导或直接药物毒性引起，症状出现较快（用药后数天）。
3. 风险因素
既往暴露史：曾接触过相同抗原或药物，增加过敏风险。
个体易感性：遗传因素（如特定HLA类型）可能 predispose 某些人更容易发生反应。
剂量和给药途径：高剂量或静脉给药更容易诱发反应。
4. 预防和管理
避免不必要的异体血清使用；用药前询问过敏史。
出现症状时停用致病药物，对症治疗（如抗组胺药、皮质类固醇）。
