胸腔积液(胸液，胸水，胸膜渗出，胸膜渗出液)
胸腔积液应该做哪些检查？
胸腔积液的检查项目全解析
胸腔积液的诊断和治疗需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
胸部X线
初步筛查胸腔积液的存在
评估积液量
胸部超声
定位积液，指导穿刺
评估积液性质（游离性或包裹性）
胸部CT
详细评估胸腔和肺部病变
鉴别诊断积液原因
二、胸腔穿刺检查
常规检查
外观、细胞计数、蛋白、葡萄糖、LDH
区分漏出液与渗出液
生化检查
pH值、淀粉酶、甘油三酯（乳糜胸）
ADA（结核性胸膜炎）
微生物检查
革兰染色、培养、抗酸染色
PCR检测（结核、细菌等）
细胞学检查
寻找恶性肿瘤细胞
三、进阶检查
胸膜活检
适应证：不明原因的渗出性胸腔积液
方法：经皮闭式胸膜活检、胸腔镜下活检
胸腔镜检查
直接观察胸膜病变
活检确诊疑难病例
四、检查注意事项
穿刺前准备：
凝血功能检查
血小板计数
穿刺后观察：
监测生命体征
观察有无气胸、出血等并发症
重点提示：对于复发性或不明原因的胸腔积液，建议进行：
全面的肿瘤标志物检查
自身免疫性疾病筛查
临床价值：
胸腔穿刺是诊断胸腔积液的关键步骤
胸膜活检对于疑难病例的确诊至关重要
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
