新生儿胆红素脑病(胆红素中毒性脑病,暂时性亚临床型胆红素神经中毒症)
新生儿胆红素脑病是怎么回事？
新生儿胆红素脑病的病因
新生儿胆红素脑病是由于未结合胆红素水平过高，通过血脑屏障进入脑组织，导致神经毒性损伤。主要病因包括胆红素产生过多、肝脏处理能力不足、胆红素排泄障碍以及其他风险因素。
1. 胆红素产生过多
溶血性疾病：如ABO或Rh血型不合引起的溶血，导致红细胞破坏增加，胆红素生成增多。
红细胞增多症：红细胞数量过多，破坏后产生大量胆红素。
感染：如败血症，可导致溶血或红细胞破坏加速。
2. 肝脏处理能力不足
肝脏酶系统不成熟：新生儿肝脏的尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT）活性低，影响胆红素的结合和排泄。
早产儿：肝脏功能更不成熟，胆红素代谢能力较差。
遗传性疾病：如Crigler-Najjar综合征或Gilbert综合征，影响胆红素代谢酶的功能。
3. 胆红素排泄障碍
胆道梗阻：如胆道闭锁，导致结合胆红素无法正常排泄。
肠道因素：如肠肝循环增加，未结合胆红素在肠道被重吸收，加重高胆红素血症。
4. 其他风险因素
脱水或喂养不足：减少胆红素通过粪便排泄。
药物影响：某些药物可能竞争性抑制胆红素代谢。
酸中毒或低蛋白血症：降低胆红素与白蛋白的结合，增加游离胆红素水平，易通过血脑屏障。
