新生儿胆红素脑病(胆红素中毒性脑病,暂时性亚临床型胆红素神经中毒症)
新生儿胆红素脑病怎样治疗？
新生儿胆红素脑病的治疗
新生儿胆红素脑病是由于高胆红素血症导致脑损伤的严重疾病，治疗关键在于快速降低血清胆红素水平，预防或减轻神经损伤。早期干预至关重要，以避免永久性后遗症。
一、光疗（核心治疗）
原理：使用蓝光或白光照射皮肤，将非结合胆红素转化为水溶性异构体，通过尿液和粪便排出。
适应症：血清总胆红素水平接近或超过换血阈值时启动。
方式：连续或间歇光疗，监测胆红素水平和婴儿状态。
注意：保护婴儿眼睛和生殖器，防止脱水和体温不稳定。
二、换血疗法（重症病例）
适应症：光疗无效、胆红素水平极高或出现急性胆红素脑病症状（如嗜睡、肌张力异常）。
方法：通过静脉置换婴儿血液，快速移除胆红素和抗体。
风险：可能引起感染、电解质紊乱或输血反应，需在监护下进行。
三、药物治疗
白蛋白输注：结合游离胆红素，减少其毒性，常与光疗或换血联合使用。
苯巴比妥：诱导肝酶活性，促进胆红素代谢，用于某些慢性病例。
注意：所有药物需在医生指导下使用，监测不良反应。
四、支持性 care
水合和营养：确保充足液体摄入，预防脱水，支持母乳或配方奶喂养。
监测生命体征：定期评估神经状态、体温、心率和呼吸。
处理并发症：如 kernicterus（核黄疸）的长期管理，包括康复治疗。
五、预防和随访
早期筛查：对所有新生儿进行胆红素监测，识别高危因素（如早产、溶血病）。
母乳喂养支持：鼓励频繁喂养，促进胆红素排泄，避免饥饿性黄疸。
长期随访：治疗后定期评估神经发育，及早干预听力、运动或认知障碍。
